Do najczęstszych zaburzeń w obrębie stopy i stawu skokowego zaliczamy:
Płaskostopie
Stopa płaska charakteryzuje się obniżeniem łuku podłużnego przyśrodkowego oraz koślawym ustawieniem pięty. Aby zdiagnozować płaskostopie wykorzystuje się badanie kliniczne, badania obrazowe (RTG) lub badanie podoskopowe. W MIRAI wykorzystujemy także urządzenie do analizy funkcjonalnej kręgosłupa i postawy w ruchu, które umożliwia obrazowanie obciążenia stopy w pozycji stojącej oraz w chodzie lub biegu, wraz z kontrolą parametrów ustawienia miednicy i tułowia. Pozwala to kompleksowo ocenić status funkcjonalny stopy oraz jej wpływ na narząd ruchu badanego.
Do czynników ryzyka występowania płaskostopia zaliczamy uwarunkowania dziedziczne, noszenie butów od wczesnego dzieciństwa, otyłość, mieszkanie w mieście.
W stopie płaskiej dochodzi do rozluźnienia aparatu więzadłowego oraz mięśniowego utrzymującego stopę w neutralnej pozycji. Niesie to za sobą skutki dla całego narządu ruchu. Płaska stopa powoduje najczęściej koślawe ustawienie kolan, wzmożone przywiedzenie oraz rotację wewnętrzną w biodrach, co może rzutować także na dolegliwości bólowe w oddalonych od stopy obszarach ciała.
Leczenie stopy płaskiej składa się przede wszystkim z fizjoterapii nakierowanej na przyczynę występowania tej patologii. Dobór odpowiednich ćwiczeń korygujących ustawienie stopy, terapia manualna nakierowana na uruchomienie zablokowanych stawów, edukacja pacjenta dotycząca jego codziennego funkcjonowania lub – w niektórych przypadkach – indywidualne dobranie wkładek, dają duże szanse na sukces w leczeniu stopy płaskiej.
Skręcenie stawu skokowego
Skręcenie stawu skokowego dotyczy najczęściej uszkodzenia aparatu więzadłowego po bocznej stronie stawu skokowego, do którego dochodzi w mechanizmie inwersyjnym. Wyróżniamy 3 stopnie uszkodzenia więzadeł:
I stopień uszkodzenia – naciągnięcie więzadeł, bez przerwania ich ciągłości oraz bez cech niestabilności stawu skokowego,
II stopień uszkodzenia – częściowe uszkodzenie struktury więzadła, z cechami niestabilności stawu skokowego,
III – całkowite przerwanie ciągłości więzadła z występującą niestabilnością stawu skokowego,
Epidemiologia: jest to bardzo częsta kontuzja, dotykająca dziennie 1 osobę na 10 000.
Objawy: do najczęstszych objawów zaliczamy ból, wysięk oraz krwiak występujący w uszkodzonej okolicy. Po urazie możemy także odczuwać mechaniczną niestabilność stawu skokowego lub jego sztywność. Nawet co trzecia osoba, która doznała skręcenia stawu skokowego doświadcza chronicznego bólu, obrzęku lub ponownego urazu w przeciągu kilku lat od pierwotnego.
Diagnostyka: podstawą do postawienia diagnozy jest przeprowadzenie badania klinicznego oraz wykonanie badania USG, które pozwoli ocenić rozległość obrażeń w obrębie kontuzjowanego stawu skokowego. Badaniem pierwszego rzutu, szczególnie u dzieci do 15. roku życia, jest także RTG, które pozwala wykluczyć złamanie kości, do którego może dojść podczas urazu. Diagnostyka może także zostać rozszerzona o badanie rezonansem magnetycznym lub tomografem komputerowym.
Leczenie: Przez pierwszych kilka godzin po urazie warto stosować chłodzenie, aby załagodzić fazę krwawienia. Przez kilka dni dobrze jest trzymać nogę w górze oraz stosować odpowiednią kompresję uszkodzonej okolicy, tak aby usprawnić redukcję obrzęku. W ewakuacji nadmiernej ilości płynu w stawie bardzo pomaga elektrostymulacja, która uruchamia pompę mięśniową i aktywuje w ten sposób układ limfatyczny. Nie należy nadwyrężać nogi wykonując czynności, które sprawiają ból. Od samego początku warto nawiązać współpracę z fizjoterapeutą, który dobierze ćwiczenia adekwatne do stopnia uszkodzenia, czasu od urazu oraz Twojego stanu klinicznego.
Tendinopatia ścięgna Achillesa
Ścięgno Achillesa to największe ścięgno w ludzkim ciele. Stanowi końcową część mięśnia brzuchatego łydki oraz mięśnia płaszczkowatego. Przenosi ono ogromne siły, zwłaszcza podczas czynności dynamicznych, takich jak bieganie czy skakanie. Kolagen budujący ścięgno może ulegać uszkodzeniu w wyniku jego chronicznego nadużywania lub przeciwnie – zbyt małego obciążania na co dzień i nagłego zwiększenia poziomu aktywności. Uszkodzone włókna kolagenowe nie przenoszą siły w sposób efektywny, dochodzi do wrastania w nie wolnych zakończeń nerwowych, a w konsekwencji do bólu. Ból nie jest zatem spowodowany jedynie stanem zapalnym, a przede wszystkim zmianami zwyrodnieniowymi, które rozwijają się w obrębie ścięgna.