01 · Zabieg

Laserowe leczenie żylaków metodą EVLT

Na czym polega EVLT?

EVLT (endovenous laser treatment) jest wewnątrzżylną metodą leczenia niewydolności żylnej. Przez niewielkie nakłucie lekarz wprowadza do żyły włókno laserowe, a następnie — pod kontrolą USG — zamyka niewydolny odcinek naczynia energią lasera. Krew odpływa dalej prawidłowo działającymi żyłami.

Zabieg wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Dokładny zakres zależy od mapy niewydolnych naczyń i może obejmować także leczenie ich dopływów.

Kwalifikacja do zabiegu

Kwalifikacja obejmuje konsultację chirurga naczyniowego i badanie USG Duplex Doppler. Lekarz ocenia przebieg oraz średnicę żył, miejsce refluksu, objawy, stan skóry i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Podczas wizyty należy poinformować o przebytych epizodach zakrzepicy, ciąży lub karmieniu piersią, alergiach, chorobach przewlekłych i wszystkich stosowanych lekach — zwłaszcza wpływających na krzepnięcie krwi.

Jak przygotować się do zabiegu

wykonaj badania zalecone podczas kwalifikacji i zabierz ich wyniki,
nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawkowania leków bez wyraźnego zalecenia lekarza,
sposób przygotowania skóry oraz potrzebę zabrania wyrobu uciskowego ustal z zespołem wykonującym zabieg,
w dniu zabiegu wybierz luźne ubranie i wygodne obuwie; zaplanuj bezpieczny powrót zgodnie z otrzymanymi zaleceniami.

Przebieg zabiegu

Po ponownej ocenie USG lekarz nakłuwa żyłę i wprowadza włókno laserowe do zaplanowanego miejsca. Wokół naczynia podawany jest płyn znieczulający, który oddziela żyłę od sąsiednich tkanek. Włókno jest następnie stopniowo wycofywane, a energia lasera zamyka leczony odcinek.

Jeżeli plan obejmuje dopływy żylne, podczas tej samej sesji lekarz może zastosować miniflebektomię albo skleroterapię. Na miejsce wkłucia zakładany jest opatrunek, a kompresjoterapia — jeśli jest wskazana — dobierana indywidualnie.

Po zabiegu i spodziewane efekty

Po EVLT pacjent otrzymuje zalecenia dotyczące chodzenia, aktywności, higieny, kompresjoterapii i kontroli USG. Czas powrotu do codziennych zajęć jest indywidualny i zależy m.in. od rozległości leczenia oraz rodzaju wykonywanej pracy.

Przejściowo mogą pojawić się zasinienia, tkliwość, uczucie ciągnięcia lub niewielki obrzęk. Nasilający się ból, znaczny obrzęk kończyny, gorączka albo niepokojące zmiany w miejscu wkłucia wymagają pilnego kontaktu z lekarzem. Nagła duszność, ostry ból w klatce piersiowej, omdlenie lub krwioplucie wymagają wezwania pomocy pod numerem 112 lub 999.

Przeciwwskazania

Ostateczną decyzję o wykonaniu EVLT podejmuje lekarz. Powodem odroczenia lub wyboru innej metody mogą być m.in. aktywna zakrzepica, zakażenie w miejscu zabiegu, wybrane zaburzenia krzepnięcia, brak możliwości bezpiecznego poruszania się po zabiegu albo anatomia żył nieodpowiednia dla tej techniki. Choroby współistniejące i stosowane leki są oceniane indywidualnie.

Hybrydowe leczenie żylaków

Niewydolność żylna może obejmować naczynia o różnej średnicy i przebiegu. Leczenie hybrydowe łączy EVLT z innymi technikami — najczęściej miniflebektomią lub skleroterapią — tak, aby każdy odcinek został leczony metodą dobraną do jego anatomii.