Precyzyjne rozpoznanie neurologiczne
Oceniamy zależność pomiędzy objawami, funkcją rdzenia kręgowego, stabilnością odcinka piersiowego oraz obrazem badań diagnostycznych.
Neurochirurgia i chirurgia kręgosłupa
Kręgosłup piersiowy
Diagnostyka oraz kompleksowe leczenie chorób, urazów i zmian odcinka piersiowego kręgosłupa — od złamań kompresyjnych i deformacji po stenozę kanału kręgowego, ucisk rdzenia oraz wybrane przepukliny dysków.
Kręgosłup piersiowy
01
Specyfika neurochirurgii i chirurgii kręgosłupa piersiowego
Leczenie odcinka piersiowego wymaga jednoczesnej oceny stabilności kręgosłupa oraz bezpieczeństwa struktur nerwowych. W przeciwieństwie do odcinka szyjnego i lędźwiowego jest on znacznie mniej ruchomy, ponieważ współtworzy klatkę piersiową i pozostaje w ścisłej relacji z żebrami, rdzeniem kręgowym oraz narządami klatki piersiowej.
Mniejsza ruchomość sprawia, że niektóre problemy, takie jak np. przepukliny dysków, występują tu rzadziej. Jednocześnie nawet stosunkowo niewielkie zmiany mogą mieć istotne znaczenie neurologiczne, jeśli prowadzą do ucisku rdzenia, niestabilności lub deformacji. Z tego względu diagnostyka musi uwzględniać nie tylko obraz zmian, ale również funkcję neurologiczną, stan struktur kostnych oraz mechanikę całego odcinka.
W MIRAI Clinic leczenie kręgosłupa piersiowego obejmuje pełne spektrum postępowania — od diagnostyki i leczenia zachowawczego po zabiegi małoinwazyjne, dekompresyjne, stabilizacyjne i rekonstrukcyjne, dobierane do rodzaju zmian, stabilności kręgosłupa oraz funkcji neurologicznej pacjenta.
Leczenie dopasowane do mechanizmu problemu
Dobieramy sposób leczenia do rodzaju zmian, ich wpływu na rdzeń kręgowy, stabilność kręgosłupa, jakość kości oraz poziom i zakres funkcji oczekiwanej przez pacjenta.
Pełne spektrum chirurgii kręgosłupa
W zależności od wskazań stosujemy techniki małoinwazyjne i klasyczne zabiegi otwarte ukierunkowane na odbarczenie rdzenia, stabilizację kręgosłupa, leczenie złamań i korekcję deformacji.
02
Specyfika odcinka piersiowego
Odcinek piersiowy tworzy dwanaście kręgów połączonych z żebrami, które wspólnie budują stabilną klatkę piersiową. Dzięki temu jest mniej ruchomy niż odcinek szyjny i lędźwiowy, ale jednocześnie uczestniczy w ochronie rdzenia kręgowego, przenoszeniu obciążeń oraz mechanice klatki piersiowej.
Naturalna kifoza oraz połączenia żebrowo-kręgowe nadają temu odcinkowi dużą stabilność. Rdzeń kręgowy przebiega jednak przez cały kanał piersiowy, dlatego zwężenie kanału, przepuklina dysku, deformacja lub przemieszczenie odłamów kostnych mogą mieć istotne konsekwencje neurologiczne.
Objawy nie muszą ograniczać się do bólu między łopatkami. Mogą obejmować także ból opasujący klatkę piersiową (bóle międzyżebrowe), zaburzenia czucia tułowia, sztywność lub osłabienie kończyn dolnych oraz pogorszenie równowagi i chodu.
03
Specjaliści leczenia kręgosłupa piersiowego w MIRAI Clinic
Specjaliści MIRAI Clinic zajmujący się leczeniem kręgosłupa piersiowego mają doświadczenie w diagnostyce i operacyjnym leczeniu urazów, deformacji oraz schorzeń wymagających odbarczenia rdzenia, stabilizacji lub rekonstrukcji kręgosłupa w tym odcinku.
lek. Paweł Wichrowski
Ortopeda - Traumatolog · Chirurg kręgosłupa
Warszawa Mokotów Profil specjalisty
dr n. med. Oleg Tchoriwski
Ortopeda - Traumatolog · Chirurg Kręgosłupa
Otwock, Warszawa Wola Profil specjalisty
04
Leczenie chorób i dolegliwości kręgosłupa piersiowego w MIRAI Clinic – Otwock, Warszawa
W MIRAI Clinic prowadzimy pacjenta od specjalistycznej konsultacji i oceny neurologicznej przez diagnostykę oraz leczenie zachowawcze aż po kwalifikację do operacji i rehabilitację. Zakres postępowania zależy od rodzaju zmian, stabilności kręgosłupa, obecności ucisku rdzenia oraz wpływu objawów na codzienne funkcjonowanie. W leczeniu operacyjnym określonych przypadków uczestniczy zespół złożony z neurochirurga i chirurga kręgosłupa.
Diagnostyka
Celem diagnostyki jest określenie przyczyny dolegliwości oraz ocena wpływu zmian na stabilność kręgosłupa i funkcję rdzenia kręgowego - zarowno w odcinku piersiowym jak i sąsiednich odcinkach..
- konsultacja neurochirurgiczna lub konsultacja chirurga kręgosłupa
- badanie neurologiczne i ocena sposobu chodzenia
- rezonans magnetyczny odcinka piersiowego
- RTG oraz tomografia komputerowa w ocenie struktur kostnych i stabilności
- diagnostyka osteoporozy w odpowiednich wskazaniach
Leczenie zachowawcze
Jeżeli nie występują wskazania do leczenia operacyjnego, postępowanie koncentruje się na ograniczeniu dolegliwości, poprawie funkcji oraz ochronie stabilności kręgosłupa.
- farmakoterapia i leczenie bólu
- modyfikacja aktywności i ergonomii
- specjalistyczna fizjoterapia i trening funkcjonalny
- leczenie osteoporozy i profilaktyka kolejnych złamań w odpowiednich wskazaniach
- kontrola neurologiczna i ocena efektów leczenia
Leczenie operacyjne
Celem operacji jest odbarczenie rdzenia kręgowego, przywrócenie stabilności oraz — w odpowiednich przypadkach — korekcja deformacji lub wzmocnienie osłabionych struktur kręgosłupa.
- dekompresja i leczenie wybranych przepuklin dysków piersiowych
- stabilizacja transpedikularna klasyczna lub przezskórna
- wertebroplastyka i kyfoplastyka wybranych złamań kompresyjnych
- leczenie niestabilności, złamań i zmian nowotworowych
- korekcja wybranych deformacji odcinka piersiowego
05
Najczęstsze pytania o leczenie kręgosłupa piersiowego
Czy ból między łopatkami zawsze pochodzi z kręgosłupa piersiowego?
Nie. Dolegliwości mogą być związane z mięśniami, stawami żebrowo-kręgowymi, obręczą barkową lub narządami klatki piersiowej. Dlatego przy nietypowym bólu konieczne jest różnicowanie również innych możliwych przyczyn.
Jakie objawy może powodować ucisk rdzenia w odcinku piersiowym?
Ucisk rdzenia może prowadzić do zaburzeń czucia tułowia, sztywności lub osłabienia kończyn dolnych, pogorszenia równowagi i chodu, a w bardziej zaawansowanych przypadkach także zaburzeń kontroli zwieraczy. Narastające objawy neurologiczne wymagają pilnej diagnostyki.
Czy złamanie kompresyjne kręgu zawsze wymaga operacji?
Nie. Wiele stabilnych złamań można leczyć zachowawczo. Leczenie operacyjne rozważa się m.in. przy niestabilności, narastającej deformacji, utrzymującym się silnym bólu lub zagrożeniu struktur nerwowych.
Jak wygląda diagnostyka problemów odcinka piersiowego?
Podstawą jest badanie kliniczne i neurologiczne oraz odpowiednio dobrane badania obrazowe. Rezonans magnetyczny pozwala ocenić rdzeń i tkanki miękkie, natomiast RTG i tomografia komputerowa są szczególnie przydatne w ocenie struktur kostnych, złamań i stabilności kręgosłupa.
Czy przepuklina dysku piersiowego zawsze wymaga operacji?
Nie. Sposób leczenia zależy od wielkości i lokalizacji zmiany, obecności ucisku rdzenia oraz objawów neurologicznych. W przypadkach bez istotnego deficytu możliwe jest leczenie zachowawcze, natomiast narastający ucisk struktur nerwowych może stanowić wskazanie do operacji.
Dlaczego operacje odcinka piersiowego wymagają szczegółowego planowania?
Kręgosłup piersiowy pozostaje w bliskiej relacji z rdzeniem kręgowym, żebrami i narządami klatki piersiowej. Planowanie zabiegu musi więc uwzględniać miejsce i charakter zmian, funkcję neurologiczną, stabilność kręgosłupa oraz możliwość bezpiecznego dostępu operacyjnego.