Staw ramienny

Staw ramienny, inaczej bark – jest stawem kulistym, który charakteryzuje szeroki zakres ruchu zgięcia, wyprostu, odwiedzenia i przywiedzenia oraz rotacji.
Tworzy go głowa kości ramiennej oraz panewka łopatki. Powierzchnia kontaktu tych dwóch kości zwiększona jest dodatkowo strukturą chrzęstno-więzadłową, czyli obrąbkiem stawowym, który odpowiada za stabilność stawu.
Kolejnym jego elementem jest stożek rotatorów. Jest to kompleks ścięgien czterech mięśni, które posiadając swoje przyczepy na głowie kości ramiennej i są one odpowiedzialne za prawidłowy ruch stawu. W skład ścięgien lokalizujących się bezpośrednio w stawie ramiennym należy zaliczyć również ścięgno głowy długiej bicepsa.
Dodatkowo wszystkie te struktury otoczone są przestrzeniami nazywanymi kaletkami.

Złożona budowa stawu ramiennego oraz jego duży zakres ruchomości są częstą przyczyną kontuzji, wynikających zarówno z przeciążenia, zwyrodnienia, jak i z pourazowych uszkodzeń struktur go tworzących.

Ból barku możemy podzielić na ostry lub przewlekły, w zależności od jego czasu trwania oraz przyczyny, która go spowodowała. Tym samym ból ostry będzie skutkiem świeżo przebytego urazu lub toczącego się stanu zapalnego i wymagać będzie pilnej konsultacji.
Ból przewlekły, zdecydowanie częstszy charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem funkcji stawu, zmniejszeniem zakresu ruchu oraz nasileniem bólu w czasie snu.

Diagnostyka

Najważniejsze w procesie diagnostycznym jest badanie kliniczne, w trakcie którego lekarz określa zakres ruchu i stabilność stawu oraz wykonuje testy specjalistyczne, pomagające określić wydolność poszczególnych struktur.
Na podstawie wywiadu i badania lekarz podejmuje decyzję o przeprowadzeniu konkretnych badań dodatkowych, takich jak badanie RTG, USG, czy też badanie rezonansem magnetycznym (MR) lub badanie tomografii komputerowej (TK).

Leczenie

W zależności od rodzaju i typu patologii możemy decydować o leczeniu zachowawczym lub operacyjnym.
W leczeniu zachowawczym kluczową rolę będzie odgrywać odpowiednio dobrana farmakoterapia oraz regularna rehabilitacja.
Leczenie operacyjne przeważnie opiera się na wykonaniu zabiegów małoinwazyjnych, artroskopowych, które dają możliwość naprawy struktur stawu bez konieczności wykonania rozległych dojść operacyjnych.
Każda z wyżej wymienionych metod może być dodatkowo wspomagana leczeniem z użyciem preparatów pobudzających procesy regeneracyjne tkanek.
Możliwe jest również leczenie ambulatoryjne z wykorzystaniem USG w celu przeprowadzenia drobnych zabiegów, szczególnie w przypadku częstej patologii jaką jest tworzenie się zwapnień w obrębie ścięgien stożka rotatorów.

W przypadku nasilających się zmian zwyrodnieniowych, dużej degeneracji powierzchni stawowych i struktur stawu oraz braku poprawy po długotrwałym leczeniu zachowawczym i operacyjnym małoinwazyjnym, wskazanym jest wykonanie endoprotezoplastyki. Jest to operacja polegająca na wymianie powierzchni stawowych, czego efektem jest poprawa zakresu ruchu, powrót funkcji stawu oraz zniesienie dolegliwości bólowych.

Rehabilitacja barku

Rehabilitacja barku jest podstawą leczenia zachowawczego. Regularna współpraca z fizjoterapeutą pozwala zwiększyć zakres ruchu i siłę mięśniową, a to bezpośrednio przekłada się na poprawę funkcjonalność stawu. Niejednokrotnie jej dobre efekty zapewniają odroczenie lub w niektórych przypadkach – uniknięcie operacji.
Należy pamiętać, że rehabilitacja jest nieodłącznym warunkiem powrotu funkcji stawu po przebytym leczeniu operacyjnym. Każdy Pacjent poddawany jest konsultacji z fizjoterapeutą, której efektem jest indywidualne dobranie terapii w zależności od choroby oraz oczekiwań Pacjenta.

W MIRAI obszarem barku zajmują się:
Bartosz Dominik – opracowanie materiału na stronie
Michał Drwięga

Zapraszamy!

Rehabilitacja po operacyjnym leczeniu uszkodzonych ścięgien mięśni stożka rotatorów

Bartłomiej Jaroszewicz
Uszkodzenie mięśnia piersiowego większego

Michał Drwięga
Artroskopia stawu ramiennego

Bartosz Dominik
Wapniejące zapalenie ścięgien stożka rotatorów

Bartosz Dominik
Zespół ciasnoty podbarkowej – konflikt podbarkowy

Bartosz Dominik
Bark zamrożony

Bartosz Dominik
Zespół nerwu nadłopatkowego

Bartosz Dominik
Uszkodzenie ścięgien stożka rotatorów

Bartosz Dominik
Patologie ścięgna bliższego głowy długiej bicepsa

Bartosz Dominik
Niestabilność stawu ramiennego – uszkodzenie obrąbka, deficyt części panewki

Bartosz Dominik
Niestabilność stawu barkowo – obojczykowego

Bartosz Dominik